守护“睛”彩视界,点亮“光”明未来
来源:承德市中心医院 作者:杨洪涛 

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眼睛是人体重要的器官之一,它就像一部高级相机,帮助我们捕捉世界的绚烂和美好,眼健康在人体健康中占有重要地位。2022年6月6日是第27个“全国爱眼日”,今年的主题是“关注普遍眼健康,共筑‘睛’彩大健康”。下面,我就与大家分享近视、白内障及糖尿病视网膜病变等常见眼部疾病的相关防治知识,共同增强爱眼护眼意识和水平。

有远见 不近视

突如其来的疫情,很大程度上改变了我们的生活方式,特别是在学生群体中,因上网课和居家隔离的需要,电子设备使用率大幅提升,并且伴随着用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼等因素,增加了近视发生和近视度数加深的风险。对于如何科学用眼、保护儿童眼健康,我们应该提前做好预防。

正确选择电子产品:选择电子产品时屏幕的大小很重要,建议优先的顺序是电视、电脑、平板电脑,最后是手机。尽量选择屏幕分辨率比较高的电子产品,这样可以减少用眼不适和疲劳。选用带液晶显示器的电脑时,可将屏幕亮度调整到看上去舒服的状态,不要太刺眼。

三个20原则:如必须使用电子产品完成学习任务,可将课程分段,且减少每次观看电子产品的时间,以20分钟为宜,20分钟后需抬头眺望20英尺(6米)外至少20秒。对于6岁以下的学龄前儿童,应该避免使用手机和电脑,家长要起到表率作用,尽量减少使用电子产品的时间。

保持正确姿势:上网课时,眼睛离电子屏幕的距离应不少于50厘米(约为一臂的距离),视线微微向下,保证电子屏幕的中心位置在眼睛视线下方10厘米左右,眼睛注视的角度比眼睛的水平线大约低15度左右。观看电视时,眼睛距离电视屏幕3米以上或者高于6倍电视屏幕对角线的长度,也就是说电视的屏幕越大距离要越远,屏幕中心点高度略低于我们坐姿时眼睛的高度。

充足的活动与合理的营养:科学表明,增加户外活动的时间可降低近视加深。即使在疫情期间,孩子的户外活动受到限制,家长可以让孩子在休息时间,到家里阳光充足的地方,如阳台、飘窗等活动。还要保证充足的睡眠和营养,做到不挑食、不偏食,多吃蔬菜、水果。研究表明,维生素A是保持眼健康不可缺少的营养物质,胡萝卜、卷心菜、生菜都是摄入维生素A的不错选择。

关注孩子眼健康:如果孩子出现眼睛红、眼睛痒、不断揉眼,要警惕过敏性结膜炎的发生。如发现孩子经常眯眼、歪头、睁一只眼闭一只眼、皱眉等,家长们一定要带孩子及时进行视力检查。建议每年的寒暑假给孩子做两次基础视力检测。

当孩子出现近视症状时,首先要判断孩子是真性近视还是假性近视,鉴别方法就是到专业的医院进行散瞳验光。如果确定是假性近视,只需平时监督孩子正确用眼,适当的休息和治疗;如果孩子为真性近视,且度数在100度以上,需进行矫正。

目前近视的矫正主要有四种方法:(1)框架眼镜:青少年验光配镜要在麻痹睫状肌下进行,就是我们通常说的散瞳验光,目的是排除假性近视。配镜时应采取最佳矫正视力的最低度数的镜片。(2)药物治疗:低浓度的阿托品滴眼液可延缓近视的发展速度,但并不能逆转近视。(3)角膜塑形镜:它是一种特殊的隐形眼镜,通过夜间睡觉时佩戴6到10小时,第二天不用佩戴眼镜即可获得清晰的裸眼视力,是一种能够有效控制近视发展的治疗手段。(4)手术治疗:主要针对18周岁以上的近视患者,但手术只是把目前的度数去除,相当于给近视患者一个重新开始的机会,因此手术后要养成健康的用眼习惯,遵循医嘱用药、按时复查。

理性消费防近视产品:随着网课的开展,各种防近视产品闯入家长的视线,如网课专用护目镜,这种眼镜就是防蓝光眼镜。蓝光分为有益蓝光和有害蓝光,长期照射有害蓝光,可能会造成视网膜损伤,影响睡眠质量,引发视疲劳,造成近视。戴防蓝光眼镜可以阻挡一部分电子产品中的有害蓝光,但它并不能预防近视,因此家长们要理性消费,防蓝光眼镜可以戴,但不要盲目依赖。

关注白内障 重现新“视”界

白内障是眼内晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体混浊的过程从成年后开始,到影响视力的时候,才诊断为白内障。老年性白内障是其中常见的类型,排除外部因素造成的白内障,发病率在50岁以后随年龄的增长而升高。病情进展速度因人而异,就像脸上的皱纹一样,到了一定的年纪便开始生长,属于自然规律,不必过于担心和忧虑。

在白内障早期,只是晶状体周边楔形的混浊,常常不会引起症状、影响视力。随着时间推移,晶状体混浊明显,也会出现明显的症状,如视力下降,特别是在强光下,瞳孔收缩,进入眼内的光线减少,视力反而不如弱光下;屈光改变产生核心的近视、散光;单眼可出现复视或多视;由于晶状体的混浊使光线发生散射,造成炫光等。有些老人还会出现色觉改变和视野的缺损。出现以上症状,应及早到医院就诊。

目前常用的白内障药物只能起到控制作用或预防白内障的发展。对于已经发生的白内障,需要通过手术治疗。目前,一般认为当视力下降影响到日常工作和生活,引起阅读不便即可进行手术。特别是双眼老年性白内障的患者,即使白内障还未成熟也要考虑施行手术。因为若白内障过度成熟,手术风险会随之增加,术后恢复所需要的时间也会延长;有些过度成熟的白内障,还会引起青光眼等并发症。白内障手术不分年龄,只要身体条件好,血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平,90岁以上的老人也可施行手术。所以白内障不可怕,随着科技的进步,白内障手术越来越成熟,只要及时治疗是可以避免失明的。

定期查眼底 病变早知道

据流行病学调查,目前我国有近1亿的糖尿病患者。对于这些患者来说,除了要积极治疗糖尿病外,还需要警惕糖尿病的并发症——糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)。

患糖尿病与眼底病变出现是有时间关系的:5年内发生率约为40%-50%,5-10年发生率约为50%-60%,10年以上发生率约为69%-92%。因此糖尿病患者需每年或每半年检查眼底,以及早发现眼底病变、及早治疗。糖尿病视网膜病变可防可控,早期诊断、有效治疗对延缓疾病进展、减少视力丧失至关重要。(1)注重原发病的治疗,提高预防糖尿病视网膜病变的自我防护意识。(2)定期进行血糖、尿糖、血压等相关指标监测,使其维持在正常水平,避免对视网膜的进一步损害。(3)遵守糖尿病的饮食原则,准时、定量进餐。(4)每年或每半年常规进行眼科检查:定期检查眼底,一般每半年至少复诊1次;单眼发病者还需要定期检查健眼是否发生早期视网膜病变;必要时进行眼科特殊检查,如OCT、眼底血管造影等。如突然出现视物模糊或眼前大面积黑影飘动,应及时到医院就诊。

发生糖尿病视网膜病变也不要过于悲观,轻度及中度视网膜病变可在血糖控制平稳的前提下,应用一些改善微循环、促进血液吸收的药物治疗。重度的视网膜病变可以依据眼底血管造影等相关检查结果,考虑给予视网膜光凝、抗VEGF治疗,来阻止病变的继续恶化,防止新生血管的形成。对于非常严重的视网膜病变,根据病情可以行玻璃体切割术,以恢复视网膜正常结构,保护残存视力。


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